नई COVID-19 वैक्सीन गर्भवती महिला को टीका कब लगवाना चाहिए?

 

नई COVID-19 वैक्सीन

जनवरी के अंत में, एक संकेत है कि एक और COVID-19 वैक्सीन, इसे सफलतापूर्वक क्लिनिकल परीक्षण पास कर लिया गया था, इस बार 70% सुरक्षा के साथ, संयुक्त राज्य अमेरिका में सुर्खियां बनीं, और लाखों मोबाइल फोन पर संदेशों को अलर्ट करने के लिए कहा। लेकिन फिर, पिछले हफ्ते, मैरीलैंड-मुख्यालय वाली बायोटेक कंपनी नोवावैक्स ने अपने नवीनतम आश्चर्यजनक परिणामों की घोषणा की, और 90% से अधिक की प्रदर्शन रेटिंग, यहां तक ​​कि कोरोना वायरस वेरिएंट के साथ, और मीडिया की प्रतिक्रिया की तुलना में बंद कर दिया गया था। अंतर, ज़ाहिर है, पहली बार था, तीन टीकों के साथ जिन्हें संयुक्त राज्य खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा आपातकालीन उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, देश पहले से ही अन्य टीकाकरणों से भरा हुआ है, जैसे कि न्यूयॉर्क टाइम्स।

 

व्यवहार में, यह सच है। अगर एफडीए को नोवावैक्स के टीके की तात्कालिकता नहीं दिखती है, तो कई महीनों तक संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध नहीं हो सकता है, और इस समय के दौरान, विभिन्न खुराक की डिलीवरी, पैमाने का सवाल। हालांकि, कवर की विषमता इस बात की ओर इशारा करती है कि फाइजर और इंटरनेशनल गैलरी ऑफ मॉडर्न आर्ट में टीकों की शुरुआत में सभी प्रचारों में एक विषम धारणा है। पत्रिका में उनके विकास को "मृणा की जीत" तकनीक का एक नया इंस्टाग्राम "इस महामारी से कहीं आगे तक विस्तार करने की क्षमता है" के रूप में वर्णित किया गया था। अन्य प्रकाशन संलग्न हैं: "यह टीकाकरण के इतिहास में एक महत्वपूर्ण मोड़ है" यह है कि "बदल दिया गया है जैव प्रौद्योगिकी हमेशा के लिए चलेगी। इसके आधार पर, यह मान लेना आसान होगा कि एमआरएनए टीके पहले ही प्रभावी साबित हो चुके हैं। वे बेहतर, अधिक सुरुचिपूर्ण थे, और यह अन्य टीकों से भी बेहतर है।

 

हालांकि, सबसे शानदार, इंस्टाग्राम, विकल्पों में से एक के लिए दीवानगी कुछ बुनियादी तथ्य हैं। ये दो प्रकार के एमआरएनए टीके चरण 3 नैदानिक ​​परीक्षणों के पहले परिणाम हैं, लेकिन यह एक आदर्श परीक्षण, प्रबंधन के कारण है, यह वैक्सीन की गुप्त चटनी नहीं है। इस समय, उत्पादन और वितरण अधिक जटिल हैं और पारंपरिक प्रकार के टीकों की तुलना में अधिक खर्च होते हैं और उनके दुष्प्रभाव अधिक लगातार और अधिक गंभीर होते हैं। नवीनतम नोवावैक्स, डेटा पुष्टि करता है कि आप COVID-19 के खिलाफ समान प्रभावशीलता प्राप्त करने में सक्षम हैं, क्योंकि अधिक प्रसिद्ध तकनीकों पर अधिक से अधिक लोगों पर भरोसा किया जा सकता है। (एमआरएनए टीके पहले चरण में 96% की तुलना में चरण 3 अध्ययनों में मूल कोरोना वायरस तनाव की तुलना में ९५% और ९४% प्रभावकारिता साबित हुए हैं, और यह पहला परीक्षण है, और अब यह ९०% है प्रकार के मिश्रण की तुलना में।

 

महामारी के टीके की सफलता, और, जैसा कि मैंने पिछले साल लिखा था, यह कभी भी प्रौद्योगिकी के बारे में नहीं रहा है। बेशक, एक अच्छे टीके की जरूरत है, लेकिन उसे जल्दी से दरवाजे से बाहर निकालने के लिए, एक बड़े पैमाने पर क्लिनिकल सर्जरी की जरूरत थी, और यह कि इसे उन जगहों पर स्थापित किया गया था जहां वायरस बड़े पैमाने पर फैल सकता था, साथ ही साथ। . यहां तक ​​कि अगर उम्मीदवार ने बहुत अच्छा काम किया है, अगर प्रकाश की एक विशाल फ्लैश के बीच में आपकी परीक्षा नहीं हुई है, तो आपको सबूत सामने आने के लिए बहुत लंबा इंतजार करना होगा।

 

अध्ययन का सही समय क्षेत्र में बहुत महत्व का होना था। उदाहरण के लिए, फाइजर और इंटरनेशनल गैलरी ऑफ मॉडर्न आर्ट के लिए तीसरे चरण के क्लिनिकल परीक्षण को 2020 की गर्मियों के अंत से पहले संयुक्त राज्य अमेरिका में जारी किया गया है, जिसका अर्थ है कि वे देश में संक्रमण की एक बड़ी लहर से प्रभावित हैं। गिरावट। नोवावैक्स के फरवरी में संयुक्त राज्य अमेरिका और मैक्सिको में भर्ती पूरी करने के समय तक, दर में नाटकीय रूप से गिरावट आई थी। तथ्य यह है कि टीकाकरण, तकनीक, दिमाग, परिणाम के किस पहलू की परवाह किए बिना।

 

इस प्रक्रिया में रणनीति एक महत्वपूर्ण कारक है। वैक्सीन की दौड़ को "जीतने" के लिए, एक फर्म को वैक्सीन की उच्च गुणवत्ता वाली बड़ी खुराक का उत्पादन करने में सक्षम होना चाहिए जो सुरक्षित, तेज और बड़ी मात्रा में हो। दुनिया भर में कई नियामक निकायों के साथ काम करने की चुनौतियों का सामना करना भी आवश्यक होगा। और यह सब एक ही समय में करने की जरूरत है।

भारत में कुछ गर्भवती महिलाओं को कोविड-19 का टीका लगवाने से पहले इन बातों का ध्यान रखना होगा

कई महीनों की चर्चा के बाद, भारत सरकार ने वैक्सीन समूह में सलाहकार क्षमता, और गर्भवती महिलाओं को कोविड -19 के खिलाफ टीका लगाने की अनुमति दी है।

 

2 जुलाई को, भारत सरकार ने गर्भवती महिलाओं के टीकाकरण के लिए ऑपरेटिंग निर्देश (पीडीएफ प्रारूप) जारी किया है, जो कोविड -19 संक्रमण के जोखिम की तुलना में टीके के जोखिमों पर विस्तृत जानकारी प्रदान करता है। उन लोगों के लिए जो वर्तमान में भारत कोविशील्ड (एस्ट्राजेनेका का एक स्थानीय संस्करण), स्पुतनिक-वी (रूस से आयातित) या कोवैक्सिन (एक घरेलू-निर्मित भारतीय-वैक्सीन) में अनुमत तीन टीकों में से किसी के लिए पात्र हैं।

 

गर्भवती महिलाओं में वैक्सीन तक पहुंच प्रदान करने का निर्णय, यह लुप्त होती, और दूसरी लहर जिसने देश में स्वास्थ्य सुविधाओं को प्रभावित किया, और आनंद लेने के लिए पूरे परिवार को बर्बाद कर दिया। गर्भधारण की एक संख्या टी नर्स और डॉक्टर जो टीके के लिए पात्र नहीं हैं, और उच्च जोखिम वाली सेटिंग में काम करने के बावजूद, उनकी भी कोविड -19 से मृत्यु हो गई। मई में, सरकार ने स्तनपान कराने वाली महिलाओं की देखभाल के लिए वैक्सीन को हरी झंडी दे दी।

अध्ययनों से पता चला है कि गर्भवती महिलाओं को गंभीर बीमारी और कोविड -19 से मृत्यु का अधिक खतरा होता है। मधुमेह जैसी बीमारियों वाली महिलाओं में यह जोखिम अधिक होता है।

हालांकि, सरकार के दिशानिर्देश टीकों और टीके के जोखिमों के समग्र मूल्यांकन के बारे में कुछ नहीं कहते हैं।

 

क्या गर्भवती महिलाओं को सुरक्षा की जरूरत है?

अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत होंगे कि कोविड-19 के खिलाफ लड़ाई के खिलाफ एक टीका सबसे अच्छा कवच है। भ्रूण के लिए कोई ज्ञात जोखिम नहीं है, और वास्तव में, अध्ययनों से पता चला है कि गर्भवती महिलाएं अपने नवजात शिशु के खिलाफ अपने एंटीबॉडी का उपयोग कर सकती हैं।

 

"हमें इस बात को ध्यान में रखना होगा कि हम इस बारे में कोई अध्ययन नहीं कर रहे हैं कि गर्भवती महिलाओं के टीके (कोविशील्ड और कोवैक्सिन) कैसे प्रभावित होते हैं। हालांकि, डेटा विभिन्न टीकों पर आधारित हैं, जो मई में दुनिया भर में प्रशासित होते हैं, जो दिखाओ कि टीका सुरक्षित है, "गुरु के फोर्टिस मेमोरियल रिसर्च इंस्टीट्यूट में प्रसूति और स्त्री रोग के प्रबंध निदेशक डॉ नुपुर गुप्ता कहते हैं।

गर्भवती महिलाएं भी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में स्वास्थ्य देखभाल में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं, अक्सर, प्रयोगशालाओं और अस्पतालों जैसे उच्च जोखिम वाले स्थानों की यात्रा। और, माना जाता है कि डेल्टा समाधान जितना अधिक हस्तांतरणीय है, भारत की दूसरी लहर के दौरान अराजकता पैदा हुई है, और परिवार के बाकी लोगों को संक्रमित कर दिया गया है, सुरक्षा की अभी भी आवश्यकता है।

"दूसरी लहर में उच्च मृत्यु दर को देखते हुए, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं, ऐसी अतिरिक्त स्वास्थ्य स्थितियों और गर्भवती महिलाओं, जो काम पर जा रही हैं, के लिए सही विकल्प बनाने के लिए एक अच्छी तरह से सूचित करना संभव है।" उसने जोड़ा।

गुप्ता कहते हैं कि जो गर्भवती महिलाएं कोविड -19 से संक्रमित हैं, उन्हें उसी प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए, जैसा कि भारत में अन्य लोगों के लिए, टीका तीन महीने के ठीक होने के बाद दिया जाता है।

 

गर्भवती महिला को टीका कब लगवाना चाहिए?

भारतीय स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, होने वाली माताओं को गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय टीका लगाया जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर चाहते हैं कि आपको कुछ हद तक सावधानी बरतनी पड़े। गुप्ता ने कहा, "मुझे लगता है कि आप इसे दूसरी तिमाही के दौरान कर सकती हैं, क्योंकि इस समय बच्चे के अंगों का विकास शुरू हो जाएगा।" "भले ही यह एक जीवित वायरस नहीं है, और मुझे लगता है कि यह दूसरा सेमेस्टर है, यह आम तौर पर अधिक सुरक्षित होगा।"

लेकिन पहले अध्ययन में, कोई गर्भवती महिला नहीं थी, उनमें से अधिकांश उन देशों से थीं जो समूह से सुरक्षित रहने के लिए खुल गए हैं, और उन्होंने उपलब्ध टीकों और जोखिम मूल्यांकन के आधार पर अपने स्वयं के दिशानिर्देश बनाए।

 

गर्भवती महिलाओं के लिए कौन से टीके सुरक्षित हैं?

प्रायोगिक डेटा के अभाव में, संयुक्त राज्य अमेरिका और यूनाइटेड किंगडम जैसे देशों ने उन्हें वायरल वेक्टर वैक्सीन तकनीक के खिलाफ चेतावनी दी है, जो कि स्पुतनिक-वी कोविशील्ड तस्वीरें पर आधारित हैं।

 

वायरल वेक्टर टीके, जो कस्टम हैं, और हानिरहित वायरस शरीर को एंटीबॉडी बनाने के लिए छल करते हैं, साइड इफेक्ट के साथ भी समस्याएं होती हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि वैक्सीन, जैसे एस्ट्राजेनेका, और जॉनसन एंड जॉनसन, एक एकल खुराक है, जानसेन ने लोगों को रक्त के थक्कों के विकास के जोखिम में डाल दिया।

भारत में गर्भवती महिलाओं के लिए, इसकी कोविड -19 वैक्सीन के लिए?

एक पुरुष और एक महिला कैमरे की ओर देखते हैं: अहमदाबाद में COVID-19 टीकाकरण (© क्वार्ट्ज COVID-19 टीकाकरण के सौजन्य से, अहमदाबाद में एक निर्माता है)

कई महीनों की चर्चा के बाद, भारत सरकार ने वैक्सीन समूह में सलाहकार क्षमता, और गर्भवती महिलाओं को कोविड -19 के खिलाफ टीका लगाने की अनुमति दी है।

2 जुलाई को, भारत सरकार ने गर्भवती महिलाओं के टीकाकरण के लिए ऑपरेटिंग निर्देश (पीडीएफ प्रारूप) जारी किया है, जो कोविड -19 संक्रमण के जोखिम की तुलना में टीके के जोखिमों पर विस्तृत जानकारी प्रदान करता है। उन लोगों के लिए जो वर्तमान में भारत कोविशील्ड (एस्ट्राजेनेका का एक स्थानीय संस्करण), स्पुतनिक-वी (रूस से आयातित) या कोवैक्सिन (एक घरेलू-निर्मित भारतीय-वैक्सीन) में अनुमत तीन टीकों में से किसी के लिए पात्र हैं।

 

गर्भवती महिलाओं में वैक्सीन तक पहुंच प्रदान करने का निर्णय, यह लुप्त होती, और दूसरी लहर जिसने देश में स्वास्थ्य सुविधाओं को प्रभावित किया, और आनंद लेने के लिए पूरे परिवार को बर्बाद कर दिया। कई गर्भवती नर्सें और डॉक्टर जो टीके के लिए पात्र नहीं हैं, और उच्च जोखिम वाली सेटिंग में काम करने के बावजूद, उनकी भी कोविड -19 से मृत्यु हो गई। मई में, सरकार ने स्तनपान कराने वाली महिलाओं की देखभाल के लिए वैक्सीन को हरी झंडी दे दी।

अध्ययनों से पता चला है कि गर्भवती महिलाओं को गंभीर बीमारी और कोविड -19 से मृत्यु का अधिक खतरा होता है। मधुमेह जैसी बीमारियों वाली महिलाओं में यह जोखिम अधिक होता है।

हालांकि, सरकार के दिशानिर्देश टीकों और टीके के जोखिमों के समग्र मूल्यांकन के बारे में कुछ नहीं कहते हैं।

क्या गर्भवती महिलाओं को सुरक्षा की जरूरत है

अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत होंगे कि कोविड-19 के खिलाफ लड़ाई के खिलाफ एक टीका सबसे अच्छा कवच है। भ्रूण के लिए कोई ज्ञात जोखिम नहीं है, और वास्तव में, अध्ययनों से पता चला है कि गर्भवती महिलाएं अपने नवजात शिशु के खिलाफ अपने एंटीबॉडी का उपयोग कर सकती हैं।

 

"हमें इस बात का ध्यान रखना होगा कि हम इस बारे में कोई अध्ययन नहीं कर रहे हैं कि गर्भवती महिलाओं के टीके (कोविशील्ड और कोवैक्सिन) कैसे प्रभावित होते हैं। हालांकि, डेटा जो हमने अन्य टीकों में उपयोग किया है, जो मई में पूरी दुनिया में प्रशासित हैं, संकेत दें कि ये टीके सुरक्षित हैं," ली ने कहा।

 

गर्भवती महिलाएं भी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में स्वास्थ्य देखभाल में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं, अक्सर, प्रयोगशालाओं और अस्पतालों जैसे उच्च जोखिम वाले स्थानों की यात्रा। और, माना जाता है कि डेल्टा समाधान जितना अधिक हस्तांतरणीय है, भारत की दूसरी लहर के दौरान अराजकता पैदा हुई है, और परिवार के बाकी लोगों को संक्रमित कर दिया गया है, सुरक्षा की अभी भी आवश्यकता है।

 

"दूसरी लहर में उच्च मृत्यु दर को देखते हुए, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं, ऐसी अतिरिक्त स्वास्थ्य स्थितियों और गर्भवती महिलाओं, जो काम पर जा रही हैं, के लिए सही विकल्प बनाने के लिए एक अच्छी तरह से सूचित करना संभव है।" उसने जोड़ा।

 

गुप्ता कहते हैं कि जो गर्भवती महिलाएं कोविड -19 से संक्रमित हैं, उन्हें उसी प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए, जैसा कि भारत में अन्य लोगों के लिए, टीका तीन महीने के ठीक होने के बाद दिया जाता है।

गर्भवती महिला को टीका कब लगवाना चाहिए?

भारतीय स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, होने वाली माताओं को गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय टीका लगाया जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर चाहते हैं कि आपको कुछ हद तक सावधानी बरतनी पड़े। प्रसूति एवं स्त्री रोग फोर्टिस मेमोरियल इंस्टीट्यूट की प्रबंध निदेशक डॉ. नुपुर गुप्ता ने इंस्टाग्राम पर कहा, "मुझे लगता है कि आप इसे दूसरी तिमाही में कर सकते हैं, क्योंकि इस समय से पहले, बच्चे के अंग विकसित हो रहे हैं।" "भले ही यह एक जीवित वायरस नहीं है, और मुझे लगता है कि यह दूसरा सेमेस्टर है, यह आम तौर पर अधिक सुरक्षित होगा।"

 

लेकिन पहले अध्ययन में, कोई गर्भवती महिला नहीं थी, उनमें से अधिकांश उन देशों से थीं जो समूह से सुरक्षित रहने के लिए खुल गए हैं, और उन्होंने उपलब्ध टीकों और जोखिम मूल्यांकन के आधार पर अपने स्वयं के दिशानिर्देश बनाए।

 

गर्भवती महिलाओं के लिए कौन से टीके सुरक्षित हैं?

प्रायोगिक डेटा के अभाव में, संयुक्त राज्य अमेरिका और यूनाइटेड किंगडम जैसे देशों ने उन्हें वायरल वेक्टर वैक्सीन तकनीक के खिलाफ चेतावनी दी है, जो कि स्पुतनिक-वी कोविशील्ड तस्वीरें पर आधारित हैं।

 

वायरल वेक्टर टीके, जो कस्टम हैं, और हानिरहित वायरस शरीर को एंटीबॉडी बनाने के लिए छल करते हैं, साइड इफेक्ट के साथ भी समस्याएं होती हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है।